新的系列啟動囉
之後我陸續會以科別(內、婦、兒科、減重相關等)或疾病的種類(內分泌疾患、免疫風濕、過敏、腫瘤)來細講各個主題～

不過規劃和撰寫這些內容曠日費時，所以更新速度會比較慢(看我這次隔了多久才發文就知道)
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第一集 #達特杉談婦科 先來講講婦科最常見的問題—— #痛經症，會先介紹分類和致病的原因，也會說明中醫治療的方式，至於實際的治療案例礙於篇幅，會另外發文跟大家分享～

【痛經定義】

 在月經期間或經期前後，出現下腹部疼痛症狀。嚴重者甚至會伴隨噁心嘔吐、腹瀉、腰痠、頭痛、冒冷汗等。

【痛經種類】主要可以分為兩種

① 原發性痛經

特徵：通常從初經後不久就出現，且骨盆腔內沒有明顯病變(會用 #排除法 來建立診斷，醫師會先排除其他骨盆腔的問題之後，才比較有辦法診斷為原發性痛經)

致病原因：可能因子宮肌肉痙攣、子宮發育不全、精神因素等引起。至於子宮肌肉痙攣疼痛的機轉，目前大多傾向和 #前列腺素 的分泌誘發子宮的不規律收縮有關。

② 繼發性痛經

特徵：於月經來潮後數年始發(患者以前大多無痛經史)，往往伴有明顯的骨盆腔器質性病變，如骨盆腔發炎、子宮肌瘤或息肉、子宮內膜異位(包含巧克力囊腫、子宮腺肌症)、子宮後傾等。

致病原因：有些繼發性痛經也是因為前列腺素產生太多引起的，子宮內膜異位症、子宮肌瘤等都可能引起前列腺素的增加。也可能因子宮頸狹窄、子宮後傾等，造成血塊和子宮腔擴張，刺激子宮肌肉收縮而產生絞痛。

【中醫治療痛經】

 中醫治療痛經的方法和評估的面向非常多元，除了藥物治療之外，也可以搭配針灸來緩解當下的疼痛。

 臨床上會先詳細詢問病史(是否有肌瘤、骨盆腔發炎、子宮內膜異位)、經血的量和顏色、以及疼痛發生的時間(經前、經期中、經後)、疼痛的部位及程度、是否有其他的伴隨症狀(噁心、腹瀉、頭痛、腰酸)，並結合舌脈象、還有患者提供的抽血數值(如CA-125)，來做綜合的評估，再開立藥物治療。

 造成痛經的病因病機非常多，寒熱虛實、氣滯、血瘀、濕熱皆有可能。雖然痛經可能夾「瘀」(就是所謂的 #不通則痛，氣血流動不通暢而產生疼痛)，但是!不能一遇到痛經只從活血化瘀的角度治療，因為每個患者的經痛情形差異很大，經痛的種類、體質、病史、甚至一些生活習慣都會造成影響。要根據個體差異做適當的飲食衛教，配合靈活的處方(清熱利濕、補氣養血、補腎養陰、疏肝理氣、活血化瘀等藥物)，經過幾個月經週期的調理，才能從根本有效改善痛經問題。

之後達特杉會再用一些實際的案例，讓大家更清楚在不同病況之下，中醫對於痛經的治療方式會有怎樣的變化喔～

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