每年的3/24是「 #世界結核病日 」，是由世界衛生組織所推行的一項全球公共衛生運動，以紀念微生物學家Robert Koch發現結核病病原菌，希望藉此引起大眾對結核病的關注。

大家聽到肺結核常常聞之色變，但是到底什麼是肺結核呢？會有哪些症狀？透過什麼方式傳染？這次達特杉就來帶大家好好認識這個疾病喔～

【什麼是肺結核？】

結核病是感染 #結核桿菌 引起的慢性傳染病。因結核菌繁殖需要氧氣，而肺臟的含氧量豐富，因此肺部最易受結核菌感染，稱之為「 #肺結核 」。

【肺結核的好發族群及傳染途徑？】

肺結核好發於男性、65歲以上、免疫力低下、急重症患者等族群。

主要透過飛沫/空氣傳染。像是直接吸入病人說話、咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫；或是間接吸入漂浮於空氣中含有結核菌的飛沫(常發生在空氣不流通的室內)。

特別的是，「受到肺結核感染的人不一定會發病」，大約只有10-20%會發病。

【肺結核的症狀？】

常見的症狀有超過三週以上的嚴重咳嗽、胸痛、咳血、咳痰、虛弱、體重減輕、食慾不振、發燒、夜間盜汗等。

【肺結核的分類】

① 開放性肺結核：病人的痰液中有結核菌，具有傳染性。確定為開放性肺結核的病⼈，應住院治療，若經醫師評估後亦可返家採居家隔離照護。

②非開放性肺結核：痰中沒有結核菌，X光檢查正常，沒有傳染性。約八到九成患者，在規則服藥兩週後，即可轉為不具有傳染⼒的非開放性肺結核。

【肺結核的診斷方式？】

針對感染者：

① 胸部X光檢查：最快捷、靈敏的⽅法，可了解胸部病灶的進展。

② 驗痰液：收集早晨起床後未進食、未刷牙的痰，確定痰液中有無細菌，是否具有傳染性。

針對接觸者檢查：此為潛伏結核感染檢驗，分別有結核菌素測驗、丙型干擾素釋放試驗(IGRA)。

檢查對象：與肺結核病患於傳染期間接觸8⼩時以上/天、或累計達40⼩時以上，可持衛⽣單位發放之「接觸者就醫轉介單」到醫院做檢查。

潛伏性結核感染：若檢驗為陽性，胸部X光正常，建議接受預防性治療。

【肺結核的治療？】

痰液檢查結果為陽性者，最好住院隔離治療。病患只要戴上口罩便可降低傳染⼒，藥物治療兩星期後即不具傳染性，便不需再住院隔離。

主要以口服藥物治療，大約需服用6-9個月。只要早期接受治療、每天按時服藥，幾乎百分之百可以治癒。

目前台灣已在全國各縣市全面推行「 #肺結核都治計畫(DOTS) 」 ，由醫護⼈員或經過訓練的關懷員，每⽇親⾃關懷並⽬視病⼈服下每⼀顆應服的藥，以提⾼治癒率。這種觀察治療的⽅式是世界衛⽣組織認為⽬前最有效的肺結核防治策略。

【如何預防肺結核？】

① 保持通風：打開窗⼾以保持室內空氣流通、乾燥、陽光充⾜。

② 保持良好衛⽣習慣：如打噴嚏或咳嗽時，⽤⼿帕或衛⽣紙掩蓋口鼻；吐出的痰液⽤衛⽣紙包好，丟入⾺桶沖掉。

③ 戒菸：抽菸雖非直接致病病因，但可能會減弱肺部抵抗⼒，間接增加罹患率。

④ ⽣活規律、飲食均衡、睡眠充⾜及適當的運動。

⑤ 疫苗(卡介苗)接種：出⽣滿5個⽉即可接種，⽬的是在⼈體尚未受到第⼀次⾃然感染前，先⽤疫苗造成⼈⼯感染，使⼈體免疫系統認識結核菌抗原。

【中醫可以治療肺結核嗎？】

如果是開放性肺結核，因症狀較劇烈且具有傳染性，都要住院接受隔離並口服西藥，不建議馬上用中藥治療。當西藥使用一段時間，轉為非開放性肺結核時，如果還有乾咳、咯血、潮熱盜汗、消瘦等症狀，可能素體陰虛，或是久病傷陰耗氣、氣陰兩虛，這時可以加入中藥調理，適時扶正養陰、提升免疫力。

小叮嚀：肺結核雖然聽起來已經是盛行率極低的疾病，但目前台灣每年仍有約1萬人感染發病。病⼈在治療過程中，特別需要親友的關⼼、⿎勵和陪伴，如果大眾對於結核病有更多的認識，就更有助於結核病的防治、終結結核病的傳播～

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