帶狀皰疹引起的神經痛

在之前的文章中，達特杉有跟大家談過
#帶狀皰疹的成因、症狀和治療方式，
這次要特別針對 #帶狀皰疹後神經痛這個難纏的症狀，
來說說中醫會怎麼治療喔！
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首先簡單複習一下：
帶狀皰疹的產生是因潛伏在神經節當中的病毒受到刺激而再度活化，造成神經所支配的皮節產生反應而誘發。
在皮膚出現紅疹前，可能會先有刺痛、酸痛等前驅性痛感，此為病毒再度活化造成該部位神經發炎所致。有些病人甚至會伴隨燒灼、針刺等感覺異常。之後，紅疹一般會在2-3天後出現，隨著時間會轉變成水皰或膿皰，大約7-10天後開始乾燥、結痂。
常見的是，即使皮疹發出，但神經性的疼痛仍未減緩，有時甚至會持續到皮疹消退、或更久以後，像這樣在帶狀皰疹痊癒後仍持續的疼痛症狀，就稱為所謂的 #帶狀皰疹後神經痛。
下列幾項危險因子為較可能出現帶狀皰疹後神經痛的族群：老年人、女性、發疹前曾出現神經痛的前驅症狀、或有嚴重紅疹者。
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【中醫治療帶狀皰疹後神經痛】

這邊達特杉會分別介紹 #中藥及 #針灸這兩個治療帶狀皰疹後神經痛的方式～
中藥治療：
一般來說，皰疹痊癒後遺留的神經痛症狀，多發生在老年人、或本身氣血較虛弱的人身上。《景岳金書‧脅痛》:「凡人之氣血猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯。故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者。」這段提到了由於氣血虧虛，而導致的壅滯和疼痛。
另外，神經痛這樣的症狀，以中醫來看屬於痹症的範疇。《素問‧痹論篇》 :「風寒濕三氣雜至，合而為痹也。」因此我們可以知道，神經痛的發生，可能因風寒濕等邪氣入侵，再加上本身氣血較弱無法抵抗這些邪氣，而產生氣血凝滯不通的疼痛。
因此在中藥的選擇上，除了 #袪風散寒利濕及 #疏經通痹的藥物之外，對於老年人、或是氣血較弱的人，還要再加上 #補氣養血的中藥，才能達到治標又治本的效果。

針灸治療：針灸的部分，也區分為兩種方式。
第一種是體針，也就是經絡穴位的針灸，一般來說，根據「經之所過，病之所治」的原則，醫師會結合患者本身的體質特性、以及疼痛發作的皮節來選取相應的經絡和穴位。
另外一種則是毛刺。《靈樞‧官針》：「毛刺者，刺浮痹皮膚也。」簡單來說就是淺刺皮膚的一種針法，可以疏通原本鬱滯在體表肌膚的氣血，而達到活血通痹的效果。
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【達特杉實際治療案例】
60多歲男性，剛開始右腰痠痛，持續數日。幾天後紅疹沿著右側腰部及脅肋處發出，伴隨更加明顯的疼痛。服用一週的抗病毒西藥後，皰疹漸漸結痂，但痛感不減反增，麻電及脹刺感陣發，嚴重影響睡眠。
達特杉根據當下的症狀和舌脈判斷，這樣的神經痛屬於 #氣血不足及 #經脈瘀滯不通。因為患者在接受中醫治療前已服用過抗病毒藥物，皮疹已經大致痊癒，局部皮膚剩下痊癒後些微的疤痕緊縮感，症狀還是以神經性的麻電痛感為主，因此達特杉用藥上便減少袪風散寒藥物的比例，著重補氣養血、化瘀通經的治療方式，再根據患者說麻電感的部位集中在脅肋附近，酌加了 #疏肝理氣的藥物。
針灸的部分則以毛刺方式治療，來疏通淺表肌膚鬱滯的氣血，患者表示中藥和針灸雙管齊下後，約3-4週左右神經痛幾乎無再發作，只剩下局部疤痕的緊縮感還需要加強治療，終於可以一夜好眠，非常開心